Suivi médical

Téléchargez-les! Lignes directrices à l'intention des médecins de famille pour le suivi des patients atteints de maladie cœliaque

La personne atteinte de la maladie coeliaque doit faire l’objet d’un suivi régulier et à long terme pour surveiller la conformité à l'alimentation sans gluten, l’évolution des signes et symptômes de la maladie, le risque de carences nutritionnelles, la normalisation des anticorps et pour surveiller l’apparition d’autres troubles auto-immuns.

Selon l’âge de la personne, ce suivi peut s’avérer un défi. C’est souvent le cas pour les jeunes adultes qui quittent le nid familial et deviennent autonome dans la gestion de la maladie. Lisez ici nos trucs et conseils pour les y préparer.
 

Le suivi du taux des anticorps

Le taux des anticorps anti-tTG doit être mesuré à une fréquence plus régulière au début de la maladie. On observe en général un retour dans les valeurs normales 6 à 24 mois après l’adoption d'une alimentation sans gluten. Il importe cependant de savoir que le test n’a pas une bonne sensibilité pour donner des résultats positifs en cas d’exposition faible ou peu fréquente au gluten.
 

Doit-on faire une biopsie de contrôle?

Certains gastroentérologues effectuent systématiquement des examens de suivi pour confirmer que l’atteinte intestinale est bien disparue alors que d’autres ne le font pas. Il n’est habituellement pas nécessaire de répéter les biopsies lorsque les anticorps sont normalisés ou en voie de l’être. Toutefois, il est possible de répéter une biopsie dans certains cas, s’il y a persistance de symptômes et/ou élévation des anticorps après au moins 12 mois d'alimentation sans gluten, afin de valider si la maladie est toujours active ou si d’autres facteurs pourraient être en cause.
 

Vaccinations recommandées

Les personnes atteintes de maladie cœliaque pourraient être plus sujettes à contracter certaines infections. Ainsi, le Protocole d’immunisation du Québec recommande aux personnes cœliaques d’être à jour avec le calendrier vaccinal (méningocoque et influenza) et de recevoir des vaccins supplémentaires contre le pneumocoque. Ces vaccins sont offerts gratuitement. Pour de plus amples informations, nous vous encourageons à discuter de vaccination avec votre médecin traitant. Ce dernier pourra vous orienter vers les vaccins appropriés selon votre état de santé.

Pour en savoir plus sur les vaccins recommandés selon votre état de santé, consultez le protocole d’immunisation du Québec : Autres vaccins recommandés - Calendriers de vaccination - Professionnels de la santé - MSSS (gouv.qc.ca), descendez la page jusqu’à la section « Asplénie anatomique ou fonctionnelle » pour trouver les vaccins recommandés aux personnes atteintes de maladie cœliaque.
 

Complications possibles

En plus de nuire grandement à la qualité de vie, la maladie cœliaque non traitée peut entraîner des complications importantes, et cela, même si la personne ne ressent aucun symptôme. L’anémie et l’ostéoporose sont des manifestations fréquentes d’une maladie cœliaque non traitée. Parmi d’autres complications, on retrouve la maladie cœliaque réfractaire et le cancer de l’intestin grêle.
 

Maladie cœliaque réfractaire

La maladie cœliaque réfractaire est peu fréquente, quoi que possible. On observe alors une persistance ou une récurrence d’atrophie villositaire du petit intestin, qui s’accompagne de signes de malabsorption, et ce, malgré le suivi d’une alimentation sans gluten stricte pendant au moins 12 mois.

Le traitement de la maladie cœliaque réfractaire implique entre autres une médication et un suivi médical serré, étant donné les complications graves potentiellement associées. Il faut également exclure la présence de lymphome (un type de tumeur) ou d’une autre condition qui pourrait causer de l’atrophie, comme une infection.

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Cancer du petit intestin

Les personnes cœliaques ont un risque augmenté de développer un cancer du petit intestin. Toutefois, ce risque demeure tout de même relativement faible. L’inflammation de longue durée en serait probablement la principale cause, d’où l’importance d’un dépistage précoce et d’une alimentation sans gluten stricte.
 

Cela fait plus de 6 mois que j’ai débuté mon régime sans gluten strict, pourquoi ai-je encore des symptômes? La réponse dans la vidéo!

Vous avez des symptômes persistants?

Malgré une alimentation sans gluten stricte, vous ressentez encore des symptômes? Il est possible que le gluten ne soit pas coupable, apprenez-en plus dans cet article « Et si mes symptômes n’étaient pas liés au gluten? » qui résume une recherche datant de 2020. 
 

Informations supplémentaires

Pour davantage d’informations au sujet du suivi médical, consultez les articles suivants :

Votre médecin de famille, un allié de taille, paru dans Le Magazine Cœliaque Québec, Vol 39 N° 1, Printemps-Été 2022.

Comprendre l’hyposplénisme, paru dans Le Magazine Cœliaque Québec, Vol 39 N° 2, Automne 2022.
 

Lignes directrices à l'intention des médecins de famille pour le suivi des patients atteints de maladie cœliaque

Imprimez ce tableau et remettez-le à votre médecin de famille pour un suivi optimal : SUIVI DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIE COELIAQUE.