Lumière sur un problème de santé peu connu en lien avec la maladie cœliaque
Jane, dans la mi-vingtaine, venait d'apprendre qu'elle était atteinte de la maladie cœliaque lorsqu’elle m’a consulté suite à de multiples problèmes dentaires qui la préoccupaient. Elle a découvert que suivre un régime sans gluten implique des changements importants dans la vie de tous les jours, tout comme dans son alimentation. Elle m’a raconté ses ennuis de santé, avant d'être diagnostiquée cœliaque, et les visites fréquentes chez le dentiste durant sa jeunesse, pour traiter ses « mauvaises dents ».
Pour la grande partie de sa vie, l'énergie dépensée à souffrir et à vivre avec les symptômes de la maladie cœliaque non dépistée rendait difficile la capacité à se concentrer sur d'autres facettes de sa santé, telles que l’exercice, la gestion du stress, et comme vous vous en doutez bien, ses dents.
Puisqu’environ 80 % des personnes cœliaques ne sont pas diagnostiquées, donc environ 300 000 personnes en Australie, et que des études démontrent que la durée moyenne des symptômes avant le diagnostic est de 4 à 5 ans, l’incompréhension actuelle est un fardeau important pour la vie de plusieurs personnes.
La bouche et le système digestif
Un instant, maladie cœliaque et problèmes dentaires ? Comment peut-il y avoir un lien ? Quelle est la relation entre ces deux conditions ? À l’instar d'autres aspects de la maladie cœliaque, le mécanisme en cause n'est pas complètement compris, ce qui est frustrant.
Il existe deux théories principales concernant le lien entre la maladie cœliaque et la santé des dents. L'une est relative à la nature auto-immune de la maladie cœliaque, par laquelle on croit que les niveaux élevés d'anticorps dans le sang brisent et attaquent les cellules impliquées dans la formation de l'émail des dents. L'autre concerne la malabsorption ou l'absorption insuffisante des vitamines et minéraux, tels que le calcium et la vitamine D, ce qui interromprait le processus de la formation des dents.
L'information disponible suggère que si les problèmes de formation des dents surviennent chez les enfants de moins de sept ans ( alors que les dents permanentes sont en formation ), des anomalies dans l'émail dentaire peuvent être décelées. Dépendamment de la sévérité de ces problèmes, ceci peut mener à une susceptibilité accrue à la carie dentaire et ne varie d’aucune interruption dans la formation des dents à une décoloration brunâtre minimale, jusqu'à la formation de nodules et de trous à la surface de la dent. Un indice clé qui démontre une condition sous-jacente est une présentation symétrique des dents affectées.
Une autre manifestation buccale est la fréquence accrue d'ulcères aphteux ( ou chancres ) qui se présentent habituellement sur le côté intérieur de la lèvre. La fréquence exacte d’apparition de ces plaies liées à la maladie cœliaque, comparativement à des groupes contrôle, n'est pas connue. Toutefois, des experts sont d'accord à l’effet que le nombre est significatif.
Options de traitement dentaire pour les coeliaques
À ce moment-ci, vous pensez probablement que vivre avec la maladie cœliaque est suffisamment compliqué comme cela, alors ignorons l’incidence accrue des problèmes dentaires. Le message à retenir est que de meilleurs résultats sont possibles dans la majorité des cas grâce à la compréhension et le dépistage précoce des problèmes.
Malheureusement, la technologie dentaire actuelle ne permet pas de renverser un processus anormal de formation dentaire. Le diagnostic précoce de la maladie cœliaque est donc important afin d'identifier les mesures préventives nécessaires pour réduire les risques de maladies dentaires du patient.
Le traitement dentaire lui-même dépendra de la sévérité des anomalies au moment du diagnostic. Un émail malade ou très compromis pourrait devoir subir un remodelage structural, alors que pour des raisons esthétiques, des dents décolorées pourraient devoir être réparées d'une façon cosmétique afin de créer un sourire dont le patient pourra être satisfait.
L’objectif du dentiste est d'élaborer un plan de traitement qui tient compte de la santé buccale du patient à long terme. Les traitements, surtout pour les jeunes, seront aussi minimes que possible, tout en prévoyant des traitements majeurs au moment approprié de la vie du patient.
Une approche multidisciplinaire en santé
Plutôt que d'ignorer ses dents, il aurait été préférable pour Jane d'y accorder plus d'importance en suivant de plus près sa santé dentaire. Dans une perspective médicale, les signes buccaux de la maladie cœliaque offrent une opportunité de dépistage précoce, tout en évitant des souffrances à long terme et les complications dangereuses d'un retard de diagnostic.
La relation entre la maladie cœliaque et les problèmes dentaires constitue un avertissement pour ceux qui se limitent à la vue systématique et étroite que nous avons souvent au sujet de notre santé, au lieu de considérer une approche plus élargie de la compréhension du corps comme une entité organique et interreliée.
Nous devons voir à remanier notre système de santé, en employant des modes de communications améliorés entre les communautés médicale, dentaire et communautaire afin de favoriser une approche multidisciplinaire en santé et en éducation et d’obtenir de meilleurs résultats pour la santé globale de chacun.
*Le Dr Steven Lin est un dentiste détenant une expertise en biologie humaine, exercice et nutrition. La philosophie d’un style de vie centré sur le bien-être l'a amené à croire que la santé buccale joue un rôle crucial dans tous les aspects de notre bien-être.
Ceci l'a mené à coopérer à la création de DentalHub, une plateforme de communications en ligne faisant la promotion de l'éducation pour la santé dentaire en Austtralie.
Twitter @ DrStevenLin
Paru dans le magazine Info Coeliaque Vol 32 N° 1 - Printemps 2015
Références
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